Listeria, es un insecto desagradable

Una introducción a la listeria

La listeria (pronunciada liss-STEER-ē-uh) es una bacteria grampositiva en forma de bastón que puede crecer en condiciones anaeróbicas (sin oxígeno) o aeróbicas (con oxígeno). [4, 18] De las seis especies de Listeria, solo L. monocytogenes (pronunciado maw-NO-site-aw-JUH-neez) causa enfermedades en humanos. [18] Estas bacterias se multiplican mejor entre 86 y 98,6 grados F (30 y 37 grados C), pero también se multiplican mejor que todas las demás bacterias a temperaturas de refrigeración, algo que permite que la temperatura se use como un medio para diferenciar la Listeria de otras bacterias contaminantes. . [18]

Llamado "patógeno oportunista", se observa que Listeria causa aproximadamente 2600 casos por año de enfermedad invasiva grave. [26] Tal vez no sea sorprendente entonces que "las enfermedades transmitidas por los alimentos causadas por Listeria monocytogenes hayan generado una importante preocupación de salud pública en los Estados Unidos, Europa y otras áreas del mundo". [3] Como observó un destacado experto, al resumir la historia de estas bacterias y su importancia para la salud pública,

Aunque L. monocytogenes fue reconocido como un patógeno animal hace más de 80 años, el primer brote que confirmó una transmisión indirecta de animales a humanos se notificó recién en 1983, en las provincias marítimas de Canadá. En ese brote, las coles, almacenadas en el frío durante el invierno, se contaminaron con Listeria a través de la exposición al estiércol de oveja infectado. Un brote posterior en California en 1985 confirmó el papel de los alimentos en la diseminación de la listeriosis. Desde entonces, Listeria ha estado implicada en muchos brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos, más comúnmente por la exposición a productos lácteos contaminados y productos cárnicos preparados, incluidos pavo y fiambres, patés, perritos calientes y mariscos y pescados. [4]

Dada su presencia generalizada en el medio ambiente y el suministro de alimentos, la ingestión de Listeria se ha descrito como un "suceso extremadamente común". [18]

La incidencia de las infecciones por Listeria

La bacteria Listeria se encuentra ampliamente en el medio ambiente en el suelo, incluso en la vegetación y el agua en descomposición, y puede ser parte de la flora fecal de una gran cantidad de mamíferos, incluidos los adultos humanos sanos. [4, 18] Según la FDA, "los estudios sugieren que entre el 1 y el 10 % de los humanos pueden ser portadores intestinales de Listeria". [14] Otra autoridad señala que el "organismo ha sido aislado de las heces de aproximadamente el 5% de los adultos sanos". [18] En general, las tendencias estacionales muestran un pico notable en el total de casos de Listeria y muertes relacionadas entre julio y octubre. [3]

Ingerida por la boca, la Listeria se encuentra entre los patógenos transmitidos por los alimentos más virulentos, con hasta el 20% de las infecciones clínicas que resultan en la muerte. [3] Estas bacterias causan principalmente enfermedades graves y la muerte en personas con sistemas inmunitarios inmaduros o comprometidos. [13, 18] En consecuencia, la mayoría de los adultos saludables pueden estar expuestos a Listeria con poco o ningún riesgo de infección y enfermedad. [4, 11]

Un estudio publicado en 1995 proyectó las tasas de infección por Listeria en la población de los EE. UU., lo que sugiere que en 1989 ocurrieron un estimado de 1965 casos y 481 muertes en comparación con un estimado de 1092 casos y 248 muertes en 1993, una reducción del 44% y 48% en enfermedades y muertes. , respectivamente. [25] En comparación, un estudio del USDA publicado en 1996 estimó que hubo 1795-1860 casos relacionados con Listeria en 1993 y 445-510 muertes, con 85-95% de estos atribuibles al consumo de alimentos contaminados. [28] Las tasas de mortalidad relacionadas con la listeriosis disminuyeron anualmente en un 10,7 % desde 1990 hasta 1996, y en un 4,3 % desde 1996 hasta 2005. [3]

Entre los adultos de 50 años de edad y mayores, se estimó que las tasas de infección disminuyeron de 16,2 por 1 millón en 1989 a 10,2 por 1 millón en 1993. [25] La enfermedad perinatal disminuyó de 17,4 casos por 100 000 nacimientos en 1989 a 8,6 casos por 100 000 nacimientos en 1993. [25] Las infecciones neonatales suelen ser graves, con una tasa de mortalidad del 25-50%. [4]

Según el Centro Nacional de Enfermedades Zoonóticas, Transmitidas por Vectores y Entéricas de los CDC:

La listeriosis se agregó a la lista de enfermedades de notificación obligatoria a nivel nacional en 2001. Para mejorar la vigilancia, el Consejo de Epidemiólogos Estatales y Territoriales ha recomendado que todos los aislamientos de L. monocytogenes se envíen a los laboratorios estatales de salud pública para subtipificar a través de la Red Nacional de Subtipificación Molecular para Enfermedades Transmitidas por Alimentos. Vigilancia (PulseNet). Todos los estados tienen regulaciones que exigen que los proveedores de atención médica informen los casos de listeriosis y los funcionarios de salud pública tratan de entrevistar a todas las personas con listeriosis de inmediato mediante un cuestionario estándar sobre alimentos de alto riesgo. Además, FoodNet lleva a cabo una vigilancia activa basada en el laboratorio y la población. [7]

En 2006, los funcionarios de salud pública de 48 estados informaron 1270 brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos, con una fuente confirmada o sospechosa en 884 de los brotes (70%). [8] Solo uno de los brotes con una fuente confirmada se atribuyó a Listeria, y este brote involucró once hospitalizaciones y una muerte. [8] Al año siguiente, de 17 883 infecciones confirmadas por laboratorio, los CDC atribuyeron 122 a Listeria. [9] En 2009, hubo 158 infecciones por Listeria confirmadas, lo que representa una tasa de incidencia de 0,34 casos por cada 100 000 personas en los Estados Unidos. [10] Dichos datos revelaron una tasa de incidencia de 0,27 casos por 100.000 personas, una disminución del 42% en comparación con 1996-1998. [10] Pero, según el sitio web de información técnica de los CDC, se estima que hay 1600 casos de infección por Listeria anualmente en los Estados Unidos, según los datos hasta 2008. [7]

Las cifras de 2009 representaron una disminución informada del 30% en el número de infecciones en comparación con las tasas de infección de 1996-1998. [10] Aunque la naturaleza y el grado de subnotificación están sujetos a controversia, todos están de acuerdo en que los casos confirmados representan solo la punta del iceberg. [6, 13] De hecho, un estudio estima que la tasa de incidencia anual de Listeria es de alrededor de 1,795-1,860 casos por cada 100,000 personas, con 445-510 de los casos que terminan en muerte. [28]

Finalmente, en un estudio de casos invasivos confirmados por laboratorio de FoodNet, donde la infección se detecta en sangre, líquido cefalorraquídeo, líquido amniótico, placenta o productos de la concepción, la cantidad de casos de listeriosis disminuyó en un 24 % desde 1996 hasta 2003. [33] Durante En este mismo período, las enfermedades asociadas al embarazo disminuyeron en un 37 %, mientras que los casos entre las de 50 años o más disminuyeron en un 23 %. [33]

La prevalencia de Listeria en los alimentos y el medio ambiente

La listeria es una presencia común en la naturaleza, que se encuentra ampliamente en lugares como el agua, el suelo, los animales infectados, las heces humanas y animales, las aguas residuales crudas y tratadas, las verduras de hoja, los efluentes de las instalaciones de procesamiento de aves y carne, el maíz y la soja en descomposición, el ensilaje fermentado incorrectamente. y leche cruda (sin pasteurizar). [18, 23, 27] Los alimentos comúnmente identificados como fuentes de infección por Listeria incluyen leche líquida mal pasteurizada, quesos (particularmente las variedades de maduración suave, como los quesos mexicanos tradicionales, camembert y ricotta), helados, vegetales crudos, carne cruda fermentada salchichas, aves crudas y cocidas, y carnes en rodajas cocidas y listas para comer (RTE), a menudo denominadas "carnes frías". [18, 21, 23, 28] Un estudio encontró que, durante un período de prueba de cinco años, en múltiples instalaciones de procesamiento, se aisló Listeria monocytogenes del 14 % de 1080 muestras de pescado y mariscos ahumados. [dieciséis]

Se ha descubierto que los alimentos listos para comer son una fuente notable y constante de Listeria. [14, 21] Por ejemplo, un estudio de investigación realizado por el Listeria Study Group encontró que Listeria monocytogenes creció a partir de al menos una muestra de alimento en los refrigeradores del 64 % de las personas con infección confirmada por Listeria (79 de 123 pacientes), y en el 11% de más de 2000 muestras de alimentos recolectadas en el estudio. [21] Además, el 33 % de los refrigeradores (26 de 79) contenían alimentos que crecieron con la misma cepa con la que el individuo había sido infectado, una frecuencia mucho más alta de lo que cabría esperar por casualidad. [21] Un estudio del USDA ampliamente citado que revisó la literatura disponible también resumió que:

En muestras de carnes y aves de corral crudas de siete países, hasta el 70 % tenía niveles detectables de Listeria [13]. Schuchat [23] encontró que el 32 por ciento de los 165 casos de listeriosis confirmados por cultivo podrían atribuirse al consumo de alimentos comprados en los mostradores de tiendas de delicatessen o quesos blandos. En el estudio microbiológico de Pinner [21] de muestras de alimentos refrigerados obtenidos de hogares con pacientes con listeriosis, el 36 por ciento de las muestras de carne de res y el 31 por ciento de las muestras de aves estaban contaminadas con Listeria.

La prevalencia de Listeria en carnes listas para comer no ha resultado difícil de explicar. [26, 29] Como ha señalado un experto en otro artículo muy citado:

La producción centralizada de productos alimenticios preparados listos para el consumo…aumenta el riesgo de mayores niveles de contaminación, ya que requiere que los alimentos se almacenen por largos periodos a temperaturas de refrigeración que favorecen el crecimiento de Listeria. Durante la preparación, el transporte y el almacenamiento de alimentos preparados, el organismo puede multiplicarse hasta alcanzar el umbral necesario para causar infección. [4]

El peligro que representa el riesgo de Listeria en las carnes listas para comer ha llevado al USDA a declarar la bacteria adulterante en este tipo de productos cárnicos y, en consecuencia, a adoptar una política de tolerancia cero para la presencia de este mortal patógeno. [7, 29]

Un Programa de recopilación de datos de referencia del USDA realizado en 1994 documentó la contaminación por Listeria en el 15,0 % de las canales de pollos de engorde [30]. La recopilación de datos posterior del USDA no analizó la prevalencia de Listeria en pollos o pavos. [31, 32]

Transmisión e Infección

Excepto por la transmisión de madre a feto, no se sabe que ocurra transmisión de humano a humano de Listeria. [18] La infección es causada casi exclusivamente por la ingestión de la bacteria, más a menudo a través del consumo de alimentos contaminados. [18, 21, 23] La estimación más aceptada de transmisión alimentaria es del 85 al 95 % de todos los casos de Listeria. [23, 28]

La dosis infecciosa, es decir, la cantidad de bacterias que deben ingerirse para causar la enfermedad, no se conoce. [4, 18, 26] En una persona sana, se debe ingerir una cantidad extremadamente grande de bacterias Listeria para causar la enfermedad; se estima que hay entre 10 y 100 millones de bacterias viables (o unidades formadoras de colonias "UFC") en individuos sanos , y solo de 0,1 a 10 millones de UFC en personas con alto riesgo de infección. [4, 18, 26] Incluso con esa dosis, una persona sana solo sufrirá fiebre, diarrea y síntomas gastrointestinales relacionados. [4, 18].

La cantidad de tiempo desde la infección hasta la aparición de los síntomas, generalmente denominado período de incubación, puede variar en un grado significativo. Los síntomas de la infección por Listeria pueden desarrollarse en cualquier momento entre 2 y 70 días después de comer alimentos contaminados. [4, 5] Según un texto autorizado,

El período de incubación de la enfermedad invasiva no está bien establecido, pero la evidencia de algunos casos relacionados con ingestiones específicas apunta a 11 a 70 días, con una media de 31 días. En un informe, dos mujeres embarazadas cuya única exposición común fue asistir a una fiesta desarrollaron bacteriemia por Listeria con el mismo tipo de enzima poco común; los períodos de incubación de la enfermedad fueron de 19 y 23 días. [18]

Los adultos pueden contraer listeriosis al comer alimentos contaminados con Listeria, pero los bebés pueden nacer con listeriosis si sus madres comen alimentos contaminados durante el embarazo. [4, 24] El modo de transmisión de Listeria al feto es transplacentario a través del torrente sanguíneo materno o ascendente desde un tracto genital colonizado. [24] Las infecciones durante el embarazo pueden causar parto prematuro, aborto espontáneo, muerte fetal o problemas de salud graves para el recién nacido. [18, 24]

La incidencia de infección por Listeria en personas con VIH es mayor que en la población general. [17, 18] Un estudio encontró que:

La incidencia estimada de listeriosis entre los pacientes infectados por el VIH en el área metropolitana de Atlanta fue de 52 casos por 100 000 pacientes por año, y entre los pacientes con SIDA fue de 115 casos por 100 000 pacientes por año, tasas 65 a 145 veces más altas que las de la población general. Los casos relacionados con el VIH ocurrieron en adultos de 29 a 62 años de edad y en lactantes posnatales de 2 y 6 meses de edad. [17]

Las mujeres embarazadas representan alrededor del 30% de todos los casos de infección, mientras que representan el 60% de los casos que afectan al grupo de edad de 10 a 40 años. [18]

Los más susceptibles a la infección

Varios segmentos de la población están en mayor riesgo y necesitan ser informados para que se puedan tomar las precauciones adecuadas. [19,20, 27] La ​​defensa del cuerpo contra la Listeria se llama "inmunidad mediada por células" porque el éxito de la defensa contra la infección depende de nuestras células (a diferencia de nuestros anticuerpos), especialmente los linfocitos llamados "células T". [12] Por lo tanto, las personas cuya inmunidad mediada por células está suprimida son más susceptibles a los efectos devastadores de la listeriosis, incluidas especialmente las personas infectadas por el VIH, que tienen una mortalidad relacionada con Listeria del 29 %. [12, 17, 18]

Las mujeres embarazadas naturalmente tienen un sistema inmunológico deprimido mediado por células. [18, 24] Además, el sistema inmunitario de los fetos y los recién nacidos es muy inmaduro y extremadamente susceptible a este tipo de infecciones. [24] Otros adultos, especialmente los receptores de trasplantes y los pacientes con linfoma, reciben las terapias necesarias con la intención específica de deprimir las células T, y estas personas también se vuelven especialmente susceptibles a Listeria. [7, 18, 27]

Según los CDC y otras organizaciones de salud pública, las personas con mayor riesgo de infectarse y enfermarse gravemente con Listeria incluyen los siguientes grupos:

· Mujeres embarazadas: tienen una probabilidad 20 veces mayor que otros adultos sanos de contraer listeriosis. Alrededor de un tercio de los casos de listeriosis ocurren durante el embarazo.

· Recién nacidos: Los recién nacidos, y no las propias mujeres embarazadas, sufren los graves efectos de la infección en el embarazo.

· Personas con sistemas inmunológicos debilitados

· Personas con cáncer, diabetes o enfermedad renal

· Personas con SIDA: Son casi 300 veces más propensas a contraer listeriosis que las personas con sistemas inmunológicos normales.

· Personas que toman medicamentos con glucocorticosteroides (como la cortisona)

· Los ancianos [11, 20, 21]

Síntomas de la infección por Listeria

Cuando una persona está infectada y desarrolla síntomas de infección por Listeria, la enfermedad resultante se denomina listeriosis. [4, 11, 18] Solo un pequeño porcentaje de personas que ingieren Listeria se enferman o desarrollan síntomas. [18] Para aquellos que desarrollan síntomas como resultado de su infección, la enfermedad resultante es leve o bastante grave, a veces denominada "distribución bimodal de la gravedad". [13, 28]

En el extremo leve del espectro, la listeriosis generalmente consiste en la aparición repentina de fiebre, escalofríos, dolor de cabeza intenso, vómitos y otros síntomas de tipo gripal. [18, 28] En la misma línea, los CDC señalan que las personas infectadas pueden desarrollar fiebre, dolores musculares y, a veces, síntomas gastrointestinales como náuseas o diarrea. [11] Cuando está presente, la diarrea generalmente dura de 1 a 4 días (con un promedio de 42 horas), con 12 deposiciones por día en su peor momento. [18]

La mayoría de los adultos y niños sanos que consumen alimentos contaminados experimentan solo síntomas de leves a moderados. La infección suele ser autolimitada, ya que, en huéspedes sanos, la exposición a Listeria estimula la producción de factor de necrosis tumoral y otras citocinas, que activan monocitos y macrófagos para erradicar el organismo. Pocas personas con una función inmunológica normal tienen formas de listeriosis más graves y potencialmente mortales, caracterizadas por shock séptico, meningitis y encefalitis. [4]

Como ya se señaló, cuando están embarazadas, las mujeres tienen un sistema inmunitario levemente afectado que las hace susceptibles a la infección por Listeria. [19] Si se infecta, la enfermedad aparece como fiebre aguda, dolor muscular, dolor de espalda y dolor de cabeza. [18, 24] La enfermedad generalmente ocurre en el tercer trimestre, que es cuando la inmunidad está en su punto más bajo. [18] La infección durante el embarazo puede provocar parto prematuro, aborto espontáneo, infección del recién nacido o incluso muerte fetal. [24, 28] Veintidós por ciento de tales infecciones resultan en mortinatalidad o muerte neonatal. [18]

Los recién nacidos pueden presentarse clínicamente con formas de infección de inicio temprano (menos de 7 días) o de inicio tardío (7 o más días). [3] A las personas con la forma de inicio temprano a menudo se les diagnostica sepsis (infección en la sangre) en las primeras 24 horas de vida. [3, 18] La listeriosis de aparición temprana se adquiere con mayor frecuencia a través de la transmisión transplacentaria. [18, 24] La listeriosis neonatal de inicio tardío es menos común que la forma de inicio temprano. [4, 18, 24] Los síntomas clínicos pueden ser sutiles e incluyen irritabilidad, fiebre y mala alimentación. [24] El modo de adquisición de la listeriosis de inicio tardío es poco conocido. [18, 24]

Diagnóstico y tratamiento de las infecciones por Listeria

Debido a que hay pocos síntomas que son exclusivos de la listeriosis, los médicos deben considerar una variedad de posibles causas de infección, incluidas las infecciones virales (como la gripe) y otras infecciones bacterianas que pueden causar sepsis o meningitis. [4, 18, 19]

El diagnóstico y el tratamiento tempranos de la listeriosis en pacientes de alto riesgo son fundamentales, ya que el resultado de una infección no tratada puede ser devastador. Esto es especialmente cierto para las mujeres embarazadas debido al mayor riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro. Según el grupo de riesgo, las tasas de muerte por listeriosis oscilan entre el 10 % y el 50 %, con la tasa más alta entre los recién nacidos en la primera semana de vida. [4]

Los métodos que normalmente se usan para identificar las bacterias que causan diarrea en los cultivos de heces interfieren o limitan el crecimiento de Listeria, lo que hace que sea menos probable que se identifique y aísle para realizar más pruebas. [18] Por otro lado, los métodos de rutina son efectivos para aislar Listeria del líquido cefalorraquídeo, la sangre y el líquido articular. [4, 18] La resonancia magnética nuclear (RMN) se usa para confirmar o descartar la participación del cerebro o del tronco encefálico. [18]

La listeriosis suele ser una enfermedad autolimitada, lo que significa que la mayoría de las personas infectadas mejorarán sin necesidad de atención médica. [4, 11, 14, 18] Pero para aquellos pacientes con fiebre alta, un cultivo de heces y un tratamiento con antibióticos pueden estar justificados para individuos sanos. [4, 18] Aunque no se han realizado estudios para determinar qué medicamentos o la duración del tratamiento es mejor, la ampicilina generalmente se considera el "agente preferido". [18] No hay consenso sobre el mejor enfoque para los pacientes alérgicos a la penicilina.[18]

Las infecciones invasivas por Listeria se pueden tratar con antibióticos. [18] Cuando la infección ocurre durante el embarazo, los antibióticos administrados de inmediato a la mujer embarazada a menudo pueden prevenir la infección del feto o del recién nacido. [18, 24] Los bebés con listeriosis reciben los mismos antibióticos que los adultos, aunque a menudo se usa una combinación de antibióticos hasta que los médicos están seguros del diagnóstico.

Complicaciones de la infección por Listeria

Para aquellas personas que padecen una infección por Listeria que no se resuelve por sí sola, las complicaciones (o secuelas) pueden ser muchas. [4, 28] La más común es la septicemia (patógenos bacterianos en la sangre, también conocida como bacteriemia), siendo la meningitis la segunda más común. [4, 18] Otras complicaciones pueden incluir inflamación del cerebro o del tronco encefálico (encefalitis), absceso cerebral, inflamación de la membrana cardíaca (endocarditis) e infección localizada, ya sea interna o de la piel. [18]

La muerte es la consecuencia más grave de la listeriosis y es trágicamente común. [3] Por ejemplo, según los datos de vigilancia de FoodNet de 2009, el 89,2 % de los pacientes con listeria terminaron en el hospital, la tasa de hospitalización más alta por infección bacteriana patógena. [10] En personas de 50 años o más, hubo una tasa de mortalidad del 17,5 %, también la más alta en relación con otros patógenos. [10, 18]

La prevención de la infección por Listeria

Dada su presencia generalizada en el medio ambiente y el hecho de que la gran mayoría de las infecciones por Listeria son el resultado del consumo de alimentos o agua contaminados, la prevención de enfermedades y muertes es necesariamente (y comprensiblemente) un problema de seguridad alimentaria.

L. monocytogenes presenta una preocupación particular con respecto a la manipulación de alimentos porque puede crecer a temperaturas de refrigeración (4 °C a 10 °C), temperaturas comúnmente utilizadas para controlar patógenos en los alimentos. La congelación también tiene poco efecto perjudicial sobre el microbio. Aunque la pasteurización es suficiente para matar Listeria, el hecho de no alcanzar la temperatura deseada en paquetes grandes puede permitir que el organismo sobreviva. Los alimentos también pueden contaminarse después del procesamiento por la introducción de material no pasteurizado, como sucede durante la preparación de algunos quesos. La listeria también se puede propagar por contacto con manos, equipos y mostradores contaminados. [4]

El uso de la irradiación para reducir la Listeria a niveles seguros en los alimentos tiene muchos defensores. [26] Como señaló un eminente investigador de los CDC, Robert V. Tauxe,

Las carnes listas para comer, como las salchichas, ya se sometieron a un paso de eliminación de patógenos cuando la carne se cocina en la fábrica, por lo que la contaminación suele ser el resultado de la contaminación en la planta después de ese paso. El saneamiento mejorado en muchas plantas ha reducido la incidencia de infección a la mitad desde 1986, pero el riesgo persiste, como lo ilustra un gran brote asociado con perros calientes que ocurrió en 1999. El tratamiento térmico adicional o la irradiación de la carne después de empaquetarla eliminaría la Listeria que podría estar presente en ese punto. [26]

El CDC proporciona una lista completa de recomendaciones y precauciones para evitar infectarse con Listeria, que son las siguientes:

· Cocine bien los alimentos crudos de origen animal, como carne de res, cerdo o aves, a una temperatura interna segura. Para obtener una lista de temperaturas recomendadas para carnes y aves, visite http://www.fsis.usda.gov/PDF/IsItDoneYet_Magnet.pdf.

· Enjuague bien las verduras crudas con agua corriente del grifo antes de comerlas.

· Mantenga las carnes y las aves crudas separadas de las verduras y de los alimentos cocidos y los alimentos listos para comer.

· No beba leche cruda (sin pasteurizar) y no coma alimentos que contengan leche sin pasteurizar.

· Lávese las manos, los cuchillos, las encimeras y las tablas de cortar después de manipular y preparar alimentos crudos.

· Consumir alimentos perecederos y listos para comer lo antes posible.

Las recomendaciones para personas de alto riesgo, como mujeres embarazadas y personas con sistemas inmunitarios debilitados, además de las recomendaciones enumeradas anteriormente, incluyen:

· Carnes

o No coma salchichas, fiambres, fiambres, otras carnes frías (p. ej., mortadela) o salchichas secas o fermentadas a menos que se calienten a una temperatura interna de 165 °F o hasta que estén humeantes justo antes de servir.

o Evite que el líquido de los paquetes de perritos calientes y fiambres entre en contacto con otros alimentos, utensilios y superficies de preparación de alimentos, y lávese las manos después de manipular perritos calientes, fiambres y fiambres.

o No coma patés refrigerados o carnes para untar de una charcutería o mostrador de carnes o de la sección refrigerada de una tienda. Los alimentos que no necesitan refrigeración, como los patés enlatados o no perecederos y los untables de carne, son seguros para comer. Refrigerar después de abrir.

· Quesos

o No coma quesos blandos como feta, queso blanco, queso fresco, brie, camembert, blue-veined o panela (queso panela) a menos que esté etiquetado como elaborado con leche pasteurizada. Asegúrese de que la etiqueta diga "HECHO CON LECHE PASTEURIZADA".

· Mariscos

o No coma pescados y mariscos ahumados refrigerados, a menos que estén en un plato cocinado, como una cazuela, o a menos que sea un producto enlatado o no perecedero. Los mariscos ahumados refrigerados, como el salmón, la trucha, el pescado blanco, el bacalao, el atún y la caballa, se etiquetan con mayor frecuencia como "estilo nova", "lox", "kippered", "ahumado" o "jerky". Estos pescados generalmente se encuentran en la sección de refrigeradores o se venden en los mostradores de mariscos y delicatessen de las tiendas de comestibles y tiendas de delicatessen. El atún, el salmón y otros productos pesqueros enlatados y no perecederos son seguros para comer.

Recomendaciones para mantener los alimentos seguros:

· Tenga en cuenta que Listeria monocytogenes puede crecer en los alimentos en el refrigerador. Use un termómetro para electrodomésticos, como un termómetro para refrigerador, para verificar la temperatura dentro de su refrigerador. El refrigerador debe estar a 40 °F o menos y el congelador a 0 °F o menos.

· Limpie inmediatamente todos los derrames en su refrigerador, especialmente los jugos de las salchichas y los paquetes de fiambres, la carne cruda y las aves crudas.

· Limpie las paredes interiores y los estantes de su refrigerador con agua caliente y jabón líquido, luego enjuague.

· Divida las sobras en recipientes poco profundos para promover un enfriamiento rápido y uniforme. Cubra con tapas herméticas o envuélvalas en una envoltura de plástico o papel de aluminio. Use las sobras dentro de 3 a 4 días.

· Use alimentos precocinados o listos para comer tan pronto como pueda. No almacene el producto en el refrigerador más allá de la fecha de caducidad; Siga las pautas de tiempo de almacenamiento del refrigerador del USDA:

o Perritos calientes: guarde los paquetes abiertos por no más de 1 semana y los paquetes sin abrir por no más de 2 semanas en el refrigerador.

o Almuerzos y carnes frías: guarde los paquetes cerrados y sellados de fábrica por no más de 2 semanas. Guarde los paquetes abiertos y la carne cortada en rodajas en una charcutería local no más de 3 a 5 días en el refrigerador. [11]

Se pueden encontrar medidas preventivas y precauciones adicionales en los sitios web de la mayoría de los Departamentos de Salud de los Estados, incluido, por ejemplo, el Departamento de Salud de Minnesota. [20] También se puede encontrar excelente información en el sitio web del Servicio de Extensión del Instituto de Ciencias Agrícolas y Alimentarias de la Universidad de Florida. [27]

Referencias

1. Angulo, FJ, et al., "Uso de antimicrobianos en la agricultura: control de la transferencia de resistencia a los antimicrobianos a los seres humanos", SEMINARIOS EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS PEDIÁTRICAS, vol. 15, núm. 2, págs. 78-85 (abril de 2004).

2. Angulo, FJ, et al., "Evidence of an Association between Use of Anti-microbial Agents in Food Animals and Anti-microbial Resistance Among Bacteria Isolated from Humans and the Human Health Consequences of such Resistance", JOURNAL OF VETERINARY MEDICINE, Serie -B, Vol. 51, Número 8-9, págs. 374-79 (octubre de 2004).

3. Bennion, JR, et al., "Disminución de la mortalidad por listeriosis en los Estados Unidos, 1990-2005", ENFERMEDADES INFECCIOSAS CLÍNICAS, vol. 47, No. 7, págs. 867-74 (2008), disponible en línea en http://cid.oxfordjournals.org/content/47/7/867.long

4. Bortolussi, R, "Listeriosis: un manual básico", REVISTA DE LA ASOCIACIÓN MÉDICA CANADIENSE, vol. 179, núm. 8, págs. 795-7 (7 de octubre de 2008), en línea en http://www.cmaj.ca/content/179/8/795.long

5. Bryan, Frank, "Procedimientos para investigar las enfermedades transmitidas por los alimentos", Asociación Internacional para la Protección de los Alimentos, pág. 119 (5ª ed. 1999).

6. Buzby, Jean and Roberts, Tonya, "The Economics of Enteric Infections: Human Foodborne Disease Costs", GASTROENTEROLOGY, Vol. 136, No. 6, pp. 1851-62 (mayo de 2009).

7. CDC, National Center for Zoonotic, Vector-Borne, and Enteric Diseases, "Listeriosis—Technical Information" (última actualización: 6 de abril de 2011), disponible en línea en http://www.cdc.gov/nczved/divisions /dfbmd/diseases/listeriosis/technical.html

8. CDC, "Vigilancia de brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos: Estados Unidos, 2006", INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 58, No. 22, págs. 609-15 (12 de junio de 2007) en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5822a1.htm

9. CDC, "Datos preliminares de FoodNet sobre la incidencia de infecciones con patógenos transmitidos comúnmente a través de los alimentos: 10 estados, 2007", INFORME SEMANAL DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, vol. 57, No. 14, págs. 366-70 (11 de abril de 2008), disponible en línea en http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5714a2.htm

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Bill Marler es un abogado experto en lesiones personales y experto nacional en litigios por enfermedades transmitidas por los alimentos. Comenzó a representar a víctimas de enfermedades transmitidas por los alimentos en 1993, cuando representó a Brianne Kiner, la sobreviviente más gravemente lesionada del Jack in the Box E. coli O157:H7...

Bill Marler es un abogado experto en lesiones personales y experto nacional en litigios por enfermedades transmitidas por los alimentos. Comenzó a representar a víctimas de enfermedades transmitidas por los alimentos en 1993, cuando representó a Brianne Kiner, la sobreviviente más gravemente herida del brote de E. coli O157:H7 de Jack in the Box, lo que resultó en su acuerdo histórico de $15.6 millones. Marler fundó Food Safety News en 2009.